Les Implants mammaires
L’hypoplasie mammaire est définie par un volume de seins trop petit par rapport à la morphologie de la patiente. Elle peut être la conséquence d’un développement insuffisant de la glande à la puberté, ou apparaître secondairement par perte du volume glandulaire (grossesse, amaigrissement, perturbations hormonales...).
Cette hypotrophie est souvent mal acceptée physiquement et psychologiquement par la patiente qui la ressent comme une atteinte à sa féminité, avec pour corollaire une altération de la confiance en soi et un mal-être, parfois profond, pouvant aller jusqu'au véritable complexe : refus du regard de l'autre, altération de la relation dans le couple...
L'intervention a pour but de redonner au sein un volume suffisant, en harmonie avec la morphologie de la patiente, et de lui faire retrouver une image corporelle acceptable.
L'IMPLANT MAMMAIRE
L’enveloppe est dans tous les cas constituée d’un élastomère de silicone. Cette membrane peut être lisse ou texturée (rugueuse).
Le contenu est le produit de remplissage qui se trouve dans l’enveloppe.
Les prothèses préremplies de gel de silicone sont aujourd'hui les plus utilisées. Elles assurent au sein un palper souple proche d’une consistance naturelle. Les gels sont plus ou moins cohésifs. La cohésivité limite la perspiration, c’est-à-dire la « transpiration » du gel à travers la paroi, source possible de coque. Elle évite, en cas de rupture, la diffusion du silicone.
Les prothèses au liquide physiologique, seules autorisées en France de 1995 à 2001, contiennent du sérum physiologique (eau salée) dont l’innocuité est totale. Elles sont beaucoup moins utilisées aujourd'hui du fait de leur consistance moins agréable au toucher et du risque de dégonflement brutal.
La forme
La plus courante est la forme ronde symétrique, plus ou moins projetée selon l'effet recherché. Il existe également des prothèses profilées « en goutte » dites anatomiques adaptées à certains cas.
Cette grande variété de forme et de volume permet d’optimiser et d’adapter le choix des prothèses en fonction de la morphologie de la patiente et de ses attentes personnelles.
Quoiqu’il en soit, aujourd’hui, tous les implants disponibles en France sont soumis à des normes précises et rigoureuses : marquage CE (Communauté Européenne) et autorisation de l’ANSM (Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des produits de santé).
LES TECHNIQUES OPÉRATOIRES
Chaque chirurgien adopte une technique qui lui est propre et qu’il adapte à chaque cas pour obtenir les meilleurs résultats. Comme toujours en chirurgie, lorsque plusieurs techniques différentes sont utilisées c'est que chacune présente des avantages et des inconvénients et qu'aucune n'est idéale.
Lors de la consultation, le Docteur vous conseillera sur les choix techniques adaptés à votre cas et à votre demande, s'agissant de la voie d'abord, du type d'implant et de son positionnement.
L'INCISION CUTANÉE
Il existe plusieurs « voies d’abord » possibles :
• voies aréolaires, avec incision dans le segment inférieur de la circonférence de l’aréole, ou ouverture horizontale contournant le mamelon par-dessous
• voie axillaire, avec incision sous le bras, dans l’aisselle
• voie sous-mammaire, avec incision placée dans le sillon situé sous le sein
LA POSITION DE L'IMPLANT
En passant par les incisions, les implants peuvent alors être introduits dans des loges réalisées de trois façons possibles :
⁃ prémusculaire : les prothèses sont placées directement derrière la glande, en avant des muscles pectoraux
⁃ rétromusculaire : les prothèses sont placées plus profondément, en arrière des muscles pectoraux.
⁃ en biplan (ou Dual Plane) : c'est à dire avec un décollement mixte, rétromusculaire et rétroglandulaire.
La position de l'implant sera déterminée avec vous en fonction de votre morphologie et de l'effet que vous recherchez.
LES GESTES ASSOCIÉS
En cas de ptose associée il sera parfois indispensable de procéder dans le même temps à une mastopexie (lifting du sein) afin de remonter le mamelon et de réduire l'enveloppe cutanée excédentaire (voir la fiche réduction et ptose mammaire).
L'INTERVENTION
Elle se déroule sous anesthésie générale et nécessite 1 ou 2 nuits à la clinique.
En règle générale il n'y a pas de drain, ce qui limite les douleurs post-opératoires et le risque infectieux lié à l'ablation.
Les douleurs sont variables selon la technique utilisée mais en général très supportables avec les antalgiques habituels.
Le premier pansement, très simple, est fait par le Docteur au 6ème jour, les fils sont résorbables et il n'y a donc pas de douleur liée à leur ablation.
L'arrêt est de 1 à 3 semaines selon le type d'activité.
Comme dans toute chirurgie les risques opératoires et les aléas thérapeutiques doivent être pris en considération. Ils vous sont exposés de façon détaillée dans la fiche d'information téléchargeable dont vous devez prendre connaissance.
Le Docteur vous donnera, lors de la consultation, toutes les informations sur le déroulement de l'intervention, les suites opératoires et les risques particuliers liés à votre cas.
LA PRISE EN CHARGE
En règle générale cette intervention n'est pas prise en charge.
Cependant, dans les cas d'agénésie, c'est à dire de quasi absence de glande, ou dans les cas de malformation, il est possible d'obtenir, après accord préalable, une prise en charge par l'assurance maladie.
Pour en savoir plus, consultez la fiche téléchargeable SOFCPRE n° 13 (pdf)
Le Cabinet
Secrétariat
Tél : 33 (0)2 48 20 36 91
Horaires
Lundi : fermé
Mardi : fermé
Mercredi : 14h30 - 18h30
Jeudi : 14h30 - 18h30
Vendredi : 9h30 - 12h00
& 14h30 - 18h30
Samedi : fermé
Dimanche : fermé